Nausea, vómito y otros eventos posoperatorios tardíos en niños sometidos a cirugía ambulatoria en el Hospital infantil Rafael Henao Toro de la Cruz Roja Seccional Caldas. Estudio observacional analítico.
Trabajo de grado - Especialización
2023-05-02
spa:La náusea y vómito luego de una cirugía ambulatoria continúan siendo efectos secundarios frecuentes que impactan en las actividades de la vida cotidiana de cada uno de los pacientes. Existen diferentes revisiones que analizan esta sintomatología y reportan que luego del alta hospitalaria en cirugía ambulatoria, la evaluación, seguimiento y documentación respecto de las náuseas son muy deficientes. Objetivo: determinar la incidencia y los factores asociados a náusea y vómito posteriores al alta en el Hospital Infantil Rafael Henao Toro de Manizales, en menores de 18 años sometidos a cirugía ambulatoria. Materiales y métodos: se incluyeron 760 pacientes entre un mes y 17 años programados para cirugía ambulatoria en el Hospital Infantil Rafael Henao Toro de Manizales, Colombia, entre junio de 2022 y enero de 2023. Se hizo seguimiento posterior al alta mediante llamada telefónica usando una encuesta estructurada, donde se indagó por los diferentes síntomas a las 24 y 48 horas y 7 días posteriores al procedimiento quirúrgico. Resultados: el 50% de los pacientes tuvo 7 años o menos al momento de la intervención. El 67% fueron hombres y el 68% procedente de Manizales. Los procedimientos más frecuentes fueron los de cirugía pediátrica (48.7%). El 6,8% de los pacientes presentó náusea, el 5,8% vómito y el 18,2% dolor en las primeras 24 horas postoperatorias. Doce niños consultaron al servicio de urgencias luego de cirugía, 10 por infección del sitio operatorio, 1 por dolor torácico y 1 por retención urinaria. Los antecedentes de náuseas y vomito postoperatorio, administración de Midazolam como ansiolítico preoperatorio, uso de opioides intraoperatorios, y rescate analgésico con opioides tuvieron significancia estadística (p<0,05) para la presencia de náusea y vómito posoperatorio (NVPO). El riesgo de nausea y de vómito fue 3.57 y 6.81 veces mayor, respectivamente, cuando en paciente presentó antecedentes de NVPO. Conclusiones: Encontramos una baja incidencia de Nausea, vómito y otros desenlaces postoperatorios. Estos síntomas fueron más frecuentes entre las primeras 24 y 48 horas y fueron mínimos a los 7 días del procedimiento. Los factores de riesgo asociados al desarrollo de NVPO y NVPA identificados fueron: antecedente de NVPO, uso de ansiolisis preoperatorio con midazofem oral (Acetaminofen+ Midazolam) y la administración de Fentanyl intraoperatorio. Las variables de edad, sexo, tipo y duración de cirugía no estuvieron asociadas a la presencia de NVPO. eng:Nausea and vomiting after outpatient surgery show to be frequent side effects that impact the activities of daily life of each one of the patients. There are different reviews that analyze this symptomatology and report that after hospital discharge in ambulatory surgery, the evaluation, follow-up, and documentation regarding nausea are very deficient. Objective: to determine the incidence and factors associated with nausea and vomiting after discharge at the Rafael Henao Toro Children's Hospital in Manizales, in children under 18 years of age undergoing outpatient surgery. Materials and methods: 760 patients between one month and January 17 years scheduled for outpatient surgery at the Rafael Henao Toro Children's Hospital in Manizales, Colombia, between June 2022 and 2023, were included. structured survey, which inquired about the different symptoms at 24 and 48 hours and 7 days after the surgical procedure. Results: 50% of the patients were 7 years old or younger at the time of the intervention. 67% were men and 68% came from Manizales. The most frequent procedures were pediatric surgery (48.7%). 6.8% of the patients presented nausea, 5.8% vomiting, and 18.2% pain in the first 24 postoperative hours. Twelve children consulted the emergency department after surgery, 10 due to surgical site infection, 1 due to chest pain, and 1 due to urinary retention. A history of postoperative nausea and vomiting, Midazolam administration as a preoperative anxiolytic, intraoperative opioid use, and opioid analgesic rescue were statistically significant (p<0.05) for the presence of postoperative nausea and vomiting (PONV). The risk of nausea and vomiting was 3.57 and 6.81 times higher, respectively, when a patient had a history of PONV. Conclusions: We found a low incidence of nausea, vomiting and other postoperative outcomes. These symptoms were more frequent between the first 24 and 48 hours and were minimal 7 days after the procedure. The risk factors associated with the development of PONV and PONV identified were: a history of PONV, use of preoperative anxiolysis with oral midazofem (Acetaminophen + Midazolam) and intraoperative administration of Fentanyl. The variables of age, sex, type and duration of surgery were not associated with the presence of PONV.
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