Resultados maternos y perinatales en mujeres con preeclampsia severa entre 28 y 33 semanas 6 días de edad gestacional,llevadas a manejo expectante en una institución de tercer nivel de complejidad de referencia del centro occidente de Colombia
Trabajo de grado - Especialización
2024-04-16
spa: Antecedentes: La preeclampsia severa (PEs) se asocia con alta morbilidad materna y perinatal, con resultados adversos no fatales en 8 a 45% de las gestaciones. El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG), recomienda finalizar el embarazo tan pronto sea posible la estabilización materna en aquellas mujeres con PEs. En Colombia, las guías no han sido ajustadas a las recomendaciones. Se desconocen estudios locales que aborden la asociación entre manejo expectante en PEs y resultados adversos. Objetivo: Establecer la asociación entre manejo expectante en gestantes con PEs y resultados maternos y perinatales adversos entre las 28 y 33 semanas 6 días de edad gestacional (EG), de una institución de III nivel de complejidad de Caldas entre el 01.01.2021 y 31.12.2022. Metodología: Estudio de cohortes retrospectivo. Muestreo no probabilístico a conveniencia. Estimación de incidencia por evento y cohorte. Asociación a partir de riesgo relativo, intervalo de confianza y p <0,05. Contraste de hipótesis por x2 de independencia. Correlación entre desenlace de interés y EG por estadístico de Pearson o Spearman y análisis de normalidad por Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefords. Resultados: (n=59) casos de estudio, 25 con PEs llevadas a expectancia y 34 con PEs sin ella. Sin asociación entre desenlaces maternos por causa de morbilidad agrupada RR 0,65 (IC 95% 0,40 -1,07; p 0,07 ), ni causa específica. Ni entre desenlaces perinates adversos y expectancia RR 0,87 (IC 95% 0,39 - 1,92; p 0,72), aún estratificados por EG. Sin correlación entre desenlaces maternos adversos y mayor EG (-0,05; p 0,71); ni entre desenlaces perinatales adversos y mayor EG (0,01; p 0,92). Conclusiones: No existe asociación entre manejo expectante en gestantes con PEs y el desenlace de resultados maternos o perinatales adversos para la muestra estudiada. Deberían acogerse las recomendaciones ACOG, 2021. Se requiere de estudios adicionales para reforzar la adopción de estas medidas. eng; Background: Severe pre-eclampsia (PEs) is associated with high maternal and perinatal morbidity, with no fatal adverse outcomes in 8 to 45% of pregnancies. The American College of Obstetricians and Gynecologist (ACOG) recommends ending pregnancy as soon as possible after maternal stabilization in women with PEs. In Colombia, guidelines had not been adjusted to this recommendation. There is a lack of local evidence addressing the association between adverse maternal and perinatal outcomes and expectant management in PEs. Objective: To establish the association between expectant management in PEs and maternal and perinatal outcomes in women with 28 to 33 weeks 6 days of gestational age in a III level Hospital facility in Caldas between 01.01.2021 and 12.31.2022. Methods: Retrospective cohort study. Non-probability sampling. Incidence calculation per event and cohort. Risk relative association, confidence interval and p < 0,05. Hypothesis contrast by independence x2. Pearson or Spearman correlation for outcome achieved and gestational age (EG), normality analysis per Kolmogorov-Smirnov method with Lilliefords correction. Results: (n=59) study cases, 25 with PEs and expectant management and 34 with PEs and with-out expectant management. No association was found between maternal outcomes by grouped morbidity cause and expectant management RR 0,65 (IC 95% 0,40 -1,07; p 0,07 ) or by any specific cause. No association was found between perinatal outcomes and expectant management RR 0,87 (IC 95% 0,39 - 1,92; p 0,72), even when stratified by EG. There was not maternal adverse outcomes and higher EG correlation (-0,05; p 0,71), or between adverse perinatal outcomes and higher EG correlation (0,01; p 0,92). Conclusions: There is no association between expectant and adverse maternal or perinatal outcomes in women with PEs and expectant management. ACOG, 2021 recommendations must be adopted. We require additional studies to enhance the adopted recommendations.
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Manuscrito y anexos
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Descripción: Carta autorización repositorio
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Descripción: Acta aprobación sustentación trabajo de grado para optar al título de Especialista en Obstetricia y Ginecología
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