Factores relacionados con mortalidad intrahospitalaria en adultos con VIH atendidos en un hospital de tercer nivel de Manizales-Caldas, 2020-2023
Trabajo de grado - Especialización
2024-04-03
Antecedentes: a pesar de la introducción de la terapia antiretroviral, las infecciones oportunistas relacionadas con el VIH/SIDA siguen representando una causa importante de ingreso hospitalario y de mortalidad en países de ingresos bajos y medios. Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar los motivos de hospitalización, desenlaces y factores relacionados con mortalidad intrahospitalaria en adultos con VIH atendidos en un hospital de tercer nivel de Manizales, Caldas entre Agosto 2020 y Diciembre 2023. Métodos: estudio observacional y transversal en el que se seleccionaron 100 pacientes ≥18 años con diagnóstico de VIH. Se realizó una regresión logística binaria para identificar posibles factores predictores de mortalidad intrahospitalaria. Resultados: el 79% fueron hombres, la edad promedio fue de 41 años, el 47% fueron VIH de novo, las etiologías infecciosas (72%) fueron las principales causas de ingreso hospitalario y el 52% tuvieron infecciones oportunistas. La tuberculosis (18%), la neumonía por Pneumocystis jirovecii (15%), la candidiasis esofágica (14%) y la toxoplasmosis cerebral (9%) fueron las más frecuentes. El 56% presentaron complicaciones y la mortalidad intrahospitalaria fue del 33%. En el análisis bivariado se encontraron 19 variables relacionadas con mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, en el análisis multivariado sólo tres variables arrojaron un modelo estable (LDH ≥200 UI/L, insuficiencia respiratoria aguda y lesión renal aguda). Conclusiones: LDH sérica ≥200, insuficiencia respiratoria aguda y lesión renal aguda se relacionaron con mortalidad. Se requieren estudios prospectivos y multicéntricos que permitan construir escalas de riesgo capaces de predecir con precisión la mortalidad intrahospitalaria en pacientes VIH positivos. Background: Despite the introduction of antiretroviral therapy, opportunistic infections related to HIV/AIDS continue to represent a significant cause of hospitalization and mortality in low- and middle-income countries. Objective: The aim of this study was to assess causes of hospitalization, outcomes, and factors related to in-hospital mortality in adults with HIV treated at a tertiary-level hospital in Manizales, Caldas, between August 2020 and December 2023. Methods: An observational, cross-sectional study was conducted, selecting 100 patients aged ≥18 years with an HIV infection diagnosis. Binary logistic regression was performed to identify potential predictors of mortality. Results: Of the participants, seventy-nine percent (79%) were male, with an average age of 41 years. Forty-seven percent were newly diagnosed with HIV. Infectious etiologies (72%) were the main cause of hospital admission, and 52% had opportunistic infections. Tuberculosis (18%), Pneumocystis jirovecii pneumonia (15%), esophageal candidiasis (14%), and cerebral toxoplasmosis (9%) were the most frequent infections. Fifty-six percent (56%) experienced complications, and in-hospital mortality was thirty-three percent (33%). Bivariate analysis identified 19 variables related to in-hospital mortality. However, in multivariate analysis, only three variables yielded a stable model (LDH ≥200 IU/L, acute respiratory failure, and acute kidney injury). Conclusions: Serum LDH ≥200, acute respiratory failure, and acute kidney injury were associated with mortality. Prospective, multicenter studies are needed to construct risk scales capable of accurately predicting in-hospital mortality in HIV-positive patients.
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