Predicción de la fibrilación auricular de novo a través de la evaluación de la función diastólica utilizando strain de la aurícula izquierda.
Trabajo de grado - Especialización
2023-10-13
spa:La Fibrilación Auricular ( FA) se ha convertido cada vez más en un foco de atención porque sigue siendo la arritmia más encontrada en la práctica clínica, asociada con un peor pronóstico y un mayor riesgo de mortalidad, accidente cerebrovascular, eventos cardioembólicos, hospitalización, insuficiencia cardíaca y disminución de la calidad de vida. Comprender la relación entre la estructura y la función cardíacas, la carga eléctrica y el riesgo de accidente cerebrovascular en la FA puede ayudar a refinar la selección de pacientes para las estrategias de anticoagulación y/o control del ritmo. Las imágenes cardíacas desempeñan un papel fundamental en la evaluación de la Fibrilación Auricular debido a ayudan a determinar las opciones de tratamiento, permitiendo identificar los estados que predisponen al desarrollo y la progresión de la FA. Se ha demostrado que los parámetros de Strain de la aurícula izquierda (AI) son predictores valiosos de fibrilación auricular en varias cohortes de pacientes. La utilización de La bibliografía sobre este tema es en su mayoría internacional con escasa literatura en la población Colombiana; en este contexto se pretende describir las características demográficas, clínicas y ecocardiográficas de los pacientes con FA de novo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo tipo observacional de análisis de historias clínicas de 58 pacientes seleccionados, 30 pacientes con Fibrilación Auricular de Novo y 28 pacientes sin Fibrilación Auricular de una base de datos de una institución de Tercer Nivel de complejidad de la Cuidad de Manizales durante un el periodo comprendido entre enero 2020 y septiembre 2022. Se analizaron variables demográficas, clínicas y resultados Ecocardiograma Transtorácico. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con fibrilación Auricular de presentación de novo a quienes se realizó una evaluación retrospectiva por Ecocardiografía Transtorácica donde se obtuvo Strain longitudinal de la Aurícula Izquierda. Se excluyeron pacientes con antecedentes de Fibrilación Auricular, mala ventana Acústica, Bloqueo de rama izquierda y dispositivos de asistencia ventricular RESULTADOS: La mayoría fueron mujeres 53.4%, edad promedio 69 años. Los pacientes que desarrollaron Fibrilación auricular tenía Strain Global de la Aurícula Izquierda más bajo del 18.7 % Los participantes que desarrollaron fibrilación auricular tenían un mayor número de comorbilidades (p: 0,047). Los días entre la realización del Ecocardiograma Transtorácico y consulta al servicio de urgencias fue promedio de 216 días. El principal motivo de consulta al servicio de urgencias estuvo en relación con dolor torácico 32.8%. CONCLUSIONES: En los pacientes con fibrilación Auricular de Novo que consultan al servicio de Urgencias se encontró un Strain Global de la Aurícula Izquierda más bajo 17.9%, tenían mayor número de Coomobilidades cardiovasculares. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los días de realización de Ecocardiograma Transtorácico y la consulta en el servicio de Urgencias. Estos datos sugieren que la utilización de la Ecocardiografía Transtorácico y la realización de Strain Global de la Aurícula izquierda surge como parámetro de detección temprana de aparición de Fibrilación Auricular y se debería tener en cuenta para seguimiento y toma de decisiones acerca del uso de la anticoagulación. eng:Atrial Fibrillation (AF) has increasingly become a focus of attention because it continues to be the most frequently encountered arrhythmia in clinical practice, associated with a worse prognosis and a higher risk of mortality, stroke, cardioembolic events, hospitalization, heart failure heart and decreased quality of life. Cardiac imaging plays a fundamental role in the evaluation of Atrial Fibrillation. Left atrial (LA) Strain parameters have been shown to be valuable predictors of atrial fibrillation in several patient cohorts. A descriptive observational study was carried out between January 2020 and September 2022. A sample of 58 patients with and without De Novo Atrial Fibrillation who consulted the emergency department was selected. Longitudinal strain of the left atrium was performed to evaluate the ability to predict atrial fibrillation. The results showed that patients who developed atrial fibrillation had a lower Left Atrial Global Strain with a cut-off point of 18.7%. Participants who developed atrial fibrillation had a greater number of comorbidities, without finding a statistically significant difference between the performance of the echocardiogram. Transthoracic and emergency service consultation. The main reason for visiting the emergency department was chest pain 32.8%. Conclusions: Longitudinal strain of the left atrium was evident with a cut-off point of 18.7%, it can predict the appearance of atrial fibrillation.
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