Ventajas del abordaje eTEP – SA y su variante en el manejo de hernias ventrales y primarias, asociadas o no a diástasis de los rectos abdominales: experiencia de un centro de alta complejidad en Manizales - Colombia, 2020-2023.
Trabajo de grado - Maestría
2023-05-05
spa:Introducción El abordaje e-TEP es usado para el manejo de hernias ventrales desde el 2017; en el 2023 el eTEP – SA fue presentada como una alternativa. Esta modificación demostró ventajas técnicas, ergonómicas, estéticas, con excelentes resultados a corto y largo plazo. Se presenta adicionalmente una adecuación del abordaje eTEP – SA, denominada eTEP – SA 2 para pacientes con cirugía infraumbilical previa. Método: Presentamos una cohorte prospectiva, de un centro de tercer nivel de complejidad, de pacientes con hernias ventrales y hernias primarias asociadas o no a diástasis de los rectos abdominales, intervenidos por los abordajes eTEP clásico, eTEP – SA y eTEP – SA 2. Analizamos información demográfica, características perioperatorias, costos, ergonomía, complicaciones y resultado estético. Resultados: Incluimos 99 pacientes, las características demográficas de la población fueron similares en los tres grupos evaluados, de igual manera el tipo de hernia, presencia de diástasis y su distancia inter-recto. El tiempo quirúrgico fue menor para el abordaje eTEP – SA. Los costos fueron menores en el procedimiento eTEP – SA. Baja tasa de ocurrencias del sitio quirúrgico y complicaciones. La ergonomía medida mediante la escala de esfuerzo Borg, evidencio una mayor percepción de esfuerzo para el abordaje eTEP clásico respecto a los otros dos abordajes quirúrgicos. Conclusiones: Los abordajes eTEP – SA y eTEP – SA 2 son más costo efectivos, menor tiempo quirúrgico, sin diferencias en complicaciones, además de tener una percepción de una mejor ergonomía para el cirujano durante la realización del procedimiento y mejor resultado estético para los pacientes, frente al abordaje eTEP clásico. eng:Introduction The e-TEP approach has been used for the management of ventral hernias since 2017; in 2023 the eTEP – SA was presented as an alternative. This modification will develop technical, ergonomic and aesthetic advantages, with excellent results in short and long term. Additionally, an adequacy of the eTEP-SA approach is presented, called eTEP-SA 2 for patients with previous infraumbilical surgery. Method: We present a prospective cohort, from a tertiary level complexity center, of patients with ventral and primary hernias associated or not with abdominal diastasis recti, repaired using the classic eTEP, eTEP-SA, and eTEP-SA 2 approaches. We analyzed demographic information, perioperative characteristics, costs, ergonomics, complications, and aesthetic outcome. Results: We included 99 patients, the demographic characteristics of the population were similar in the three groups evaluated, in the same way the type of hernia, presence of diastasis and its inter-rectal distance. Surgical time was shorter in the eTEP-SA approach. The costs were lower in the eTEP – SA. Low rate of surgical site ocurrences and complications. The ergonomics measured by Borg’s effort scale, showed a greater perception of effort in the classic eTEP approach compared to the other two surgical approaches. Conclusion: The eTEP – SA and eTEP – SA 2 approaches have better cost-effectiveness, shorter surgical time, with no differences in complications, in addition having a perception of better ergonomics for the surgeon during the procedure and greater esthetic satisfaction for patients versus the classic eTEP approach.
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