Factores asociados a infección del sitio operatorio (ISO) en pacientes sometidos a cirugías colorrectales con patología oncológica, intervenidos en dos instituciones del eje cafetero desde enero del 2019 a junio de 2020
Trabajo de grado - Especialización
2021-05-12
spa: La infección del sitio operatorio es la principal complicación en cirugía colorrectal de pacientes con patología oncológica, la cual es favorecida por factores de riesgos endógenos y exógenos. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de ISO en pacientes oncológicos sometidos a cirugía colorrectal. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles, retrospectivo, analítico. Los pacientes con ISO fueron emparejados 1:3 con los controles, los factores de riesgo fueron evaluados por medio de análisis bivariado (OR) y aplicación de modelo de regresión logística. Resultados: Participaron 164 pacientes (41 casos y 123 controles).El procedimiento más frecuente fue la hemicolectomía. Los factores de riesgo más significativos fueron: Soporte nutricional con un riesgo de 24,9 veces (p=0,000 OR 24,9), hipoalbuminemia tuvo un riesgo de 4,3 veces (p=0,000 OR 4,3), catéter central tuvo un riesgo de 5,8 veces (p =0,000 OR 5,82), la ventilación mecánica un riesgo de 12,2 veces (p = 0,000 OR 12,23). El 13,4% presentaron infección de herida de órgano/espacio, 6,1% profunda y 5,5% superficial. El aislamiento de mayor predominio fue Escherichia coli 22%. La resistencia bacteriana BLEE 17%. Conclusión: La ISO es una de las complicaciones frecuentes, por lo que se hace necesario intervenir los factores de riesgo como son: Requerimiento nutricional, tiempo quirúrgico mayor a 120 minutos, el uso de invasivos (catéter central y ventilación mecánica), hipoalbuminemia y las estancias hospitalarias prolongadas. Por lo tanto, se debe fortalecer la medicina perioperatoria con el fin de llevar el paciente al procedimiento quirúrgico en las mejores condiciones. Palabras claves: Infección del sitio operatorio, cáncer colorrectal, factores de riesgo, casos y controles, bacteria, herida quirúrgica. eng: Surgical site infections are the most common colorectal-surgery complications in patients with oncologic pathology. These infections are favoured by endogenous and exogenous risk factors Objective: Determine the risk factors associated with the development of SSI in oncologic patients undergoing colorectal surgery. Materials and methods: Case studies along with retrospective and analytical controls. SSI patients were matched 1:3 with the controls. Risk factors were evaluated through bivariate analysis (OR) and logistic regression model implementation. Results: 164 patients participated (41 cases and 123 controls). Hemicolectomy was the most common procedure. Most significant risk factors were: nutritional support with a 24,9 times chance for SSI (p=0,000 OR 24,9), hypoalbuminemia with a 4,3 times risk (p=0,000 OR 4,3), central catheter with a 5,8 times chance (p =0,000 OR 5,82), and mechanical ventilation with a 12,2 times risk (p = 0,000 OR 12,23). 13,4% of patients evidenced organ/space wound infection, 6,1% with deep infection and 5,5% with superficial infection. Insulation with the greatest predominance was Escherichia coli 22%. Bacterial resistance BLEE was 17%. Conclusion: SSI are common complications, for this reason, it is necessary to intervene with the risk factors such as: nutritional requirements , over-120-minute surgical time , the use of invasive procedures (central catheters and mechanical ventilation), hypoalbuminemia and extended hospital stays. Therefore, perisurgical medicine must be strengthened with the purpose of taking the patient to the surgical procedure in the best possible conditions. Key words: surgical site infections, colorectal cancer, Risk factors, cases and controls, bacterium, surgical wound.
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