Riesgo de infección en pacientes oncológicos colonizados por bacterias BLEE y EPC.

Abstract

spa: La prevalencia de microorganismos multirresistentes es un problema de salud pública que continúa creciendo a nivel global y genera una significativa morbilidad y mortalidad. Las bacterias multidrogorresistentes particularmente las gram negativas son una creciente preocupación., Existe una población principalmente susceptible para ser colonizada y posteriormente infectarse y son los pacientes oncológicos. Se condujo un estudio retrospectivo, transversal y de carácter analítico, entre el primero de enero de 2019 hasta el 30 de junio de 2020, en tres unidades hematooncológicas, fueron evaluadas las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de enfermedad maligna oncológica u hematológica, quienes durante el tamizaje de ingreso fueron positivos para colonización con gérmenes productores de BLEE y EPC, con una población de 217 pacientes. Del total de pacientes 106/217 (48.8%) presentaron al menos un episodio de infección durante la observación, la infección más frecuente fue bacteriemia 58/106 (54.7%). El microorganismo más frecuentemente aislado fue Klebsiella Pneumoniae 29/106 (27.4%). Del total de los infectados 18/106 (17%) presentaron infección por el mismo microorganismo identificado en el hisopado rectal desde un punto de vista fenotípico. La presencia de mucositis (P=0.002), edad mayor a 65 años (p=0.041), hipoalbuminemia (p<0.01), neutropenia (p<0.01) y presencia dispositivos invasivos (p<0.01) demostraron una relación significativa con el desarrollo de infección. El análisis multivariado evidenció que la presencia de hipoalbuminemia (OR 3.3, IC 1.5-7.1, P<0.01), dispositivos invasivos (OR 5.8, IC 3.0-11.4, P<0.01) y neutropenia (OR 4.1, IC 1.5-11.4, P<0.01) predicen el desarrollo de infecciones, por lo cual, identificar dichas variables clínico-patológicas que aumentan el riesgo de infección podrían permitir realizar una evaluación del riesgo más detallada.

eng: The prevalence of multi-resistant microorganisms is a public health problem that continues to grow globally. There is a population that is mainly susceptible to being colonized and subsequently infected, and these are cancer patients. The objective of this study is to identify the clinical and pathological characteristics of cancer patients and their relationship with infection with ESBL and CPE producing microorganisms. A retrospective and analytical study was conducted between January 1, 2019 and June 30, 2020 in three hematooncological units. 3315 patients of which 217 (6.5%) were colonized by microorganisms producing ESBL and CPE, of these 106/217 (48.8%) had at least one episode of infection, the most frequently isolated microorganism was Klebsiella Pneumoniae 29/106 ( 27.4%). Of those infected, 18/106 (17%) presented infection by the same colonizing microorganism. Mucositis (P = 0.002), age over 65 years (p = 0.041), hypoalbuminemia (p <0.01), neutropenia (p <0.01) and the presence of invasive devices (p <0.01) demonstrated a relationship with development of infection. The presence of hypoalbuminemia (OR 3.3, CI 1.5-7.1, P <0.01), invasive devices (OR 5.8, CI 3.0-11.4, P <0.01) and neutropenia (OR 4.1,CI 1.5-11.4, P <0.01) predict the development of infections.