Modalidades de interacción en el Régimen Subsidiado de Salud en Medellín: Participación y estrategias sociales.

Abstract

Objetivos: identificar las concepciones y acciones de participación de usuarios y personal del Régimen  Subsidiado en Medellín. Materiales y Métodos: investigación exploratoria que utilizó técnicas cualitativas de  recolección y análisis de la información entre octubre de 2009 y marzo de 2010 en cinco Instituciones  Prestadoras de Servicios de Salud de Medellín. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a 40 usuarios y 15  funcionarios del Régimen Subsidiado sobre su comprensión de la participación y se identificaron sus  estrategias para desenvolverse e involucrarse en el sistema de salud. Se realizó un taller participativo con 15  funcionarios administrativos y asistenciales para indagar por su rol en la promoción de la participación en  salud. Resultados: se distinguieron de las acciones en participación otras modalidades de interacción con el  sistema, que llamamos estrategias sociales en salud. Las acciones de participación institucionales son a veces ineficientes según los entrevistados, quienes prefieren activar las estrategias sociales más conocidas y  efectivas, y no requieren un conocimiento especializado ni una movilización política. Se identificó que la  participación y las estrategias sociales en salud se activan mayormente en situaciones dramáticas.  Conclusiones: la participación ha sido definida institucionalmente y otras modalidades de interacción e  involucramiento han sido desconocidas por el sistema. Es necesario reconocer que, en general, los  mecanismos y espacios de participación institucional no están funcionando adecuadamente, y en cambio las  estrategias sociales son efectivas. La identificación de este fenómeno puede promover la consolidación de  una educación ciudadana en salud y el mejoramiento de los mecanismos institucionales para garantizar el  ejercicio de derechos y la corresponsabilidad.

Objectives: To identify the ideas and actions of participation of users and staff of the subsidized insurance  health system in Medellin. Materials and Methods: exploratory research using gathering and analysis of  information qualitative techniques between October 2009 and March 2010 in five health care institutions in  Medellin. Semi-structured interviews were applied to 40 users and 15 employees from the subsidized health  care system about their understanding of participation and their strategies to engage and get involved in the health system were identified. A participatory workshop with 15 administrative and welfare staff was  conducted to explore their role in the promotion of health participation. Results: participation was  differentiated from other forms of interaction with the system, called here social health strategies.  Institutional participation actions are sometimes inefficient according to respondents, who prefer to actívate  known and effective social health strategies that do not require specialized knowledge or a political  mobilization. It was identified that participation and social strategies in health are mostly activated after  dramatic situations. Conclusions: the participation has been defined institutionally and other modalities of  interaction and engagement have been unknown by the system. It is necessary to recognize that, in general,  the mechanisms and institutional participation spaces are not working properly, and instead social health  strategies are effective. Identification of this phenomenon can promote the consolidation of a citizenship  health education and the improvement of the institutional mechanisms to ensure health rights and co- responsibility.