@PHDTHESIS{Alz_Efe_2021,
author = "Alzate Mejía, Oscar Andrés",
title = "Efectos de la cirugía mayor abdominal, sobre la condición física y la respuesta inflamatoria",
abstract = "spa: El consumo máximo de oxigeno (VO2max) es considerado en
la actualidad el mejor método de cuantificación de la condición física del
individuo. Las pruebas de aptitud cardiorrespiratoria son importantes para
predecir el riesgo quirúrgico. Por su parte, la inactividad física puede contribuir
a que ocurran imbalances en la respuesta inflamatoria. Diferentes mediadores
inflamatorios parecen estar involucrados en la respuesta inflamatoria ante una
cirugía mayor abdominal. De la misma manera, grados de obesidad
moderados y severos podrían estar asociados a un aumento de la incidencia
de complicaciones postoperatorias. El objetivo de este estudio fue determinar
la condición física e inflamatoria de pacientes que se someterán a una cirugía
mayor abdominal, el efecto de la cirugía sobre su condición física y la
respuesta inflamatoria sistémica y comparar este efecto entre tres tipos de
cirugías (ginecológica, gastrointestinal y bariátrica). Métodos. Investigación
cuantitativa, cuasi experimental de tipo preprueba posprueba con un solo
grupo. Muestra por conveniencia de pacientes sometidos a cirugía mayor
abdominal en dos hospitales de la ciudad de Manizales (Colombia). Antes de
su cirugía, se midió el IMC y se realizó un test de VO2max con control de
frecuencia cardíaca y lactatemia máximas. El estado inflamatorio fue
establecido mediante la cuantificación de citoquinas. Idénticas mediciones se
realizaron cuatro semanas después del alta hospitalaria. Para el análisis de
datos, los pacientes se agruparon de acuerdo al tipo de cirugía. Resultados.
Inicialmente, fueron analizados los datos de 54 pacientes previos a una cirugía
mayor abdominal, de los cuales 6 fueron hombres y 48 fueron mujeres. La
edad promedio de hombres fue 41,8±14,0 y la de las mujeres 46,5±10,4 años.
La evaluación posquirúrgica comprendió 34 pacientes, 4 fueron hombres y 30
fueron mujeres. La edad promedio de hombres fue de 43,5±6,0 y la de las
mujeres 46,4±11,4 años. Antes de la cirugía el IMC fue significativamente
mayor en los pacientes programados para cirugía bariátrica. Los pacientes programados para cirugía ginecológica y gastrointestinal demostraron
sobrepeso y los programados para una cirugía bariátrica cursaron con
obesidad mórbida. Los valores de VO2max medidos no demostraron
diferencias significativas entre los grupos de cirugía. Se encontraron valores
altos de IL-1 Ra y de BDNF los cuales tampoco tuvieron diferencias
significativas entre los grupos. Después de la cirugía, se presentó diferencia
significativa en los valores de IL-1 Ra entre los grupos de cirugías. El IMC, el
VO2max y el BDNF, se comportaron similares al momento prequirúrgico. Al
comparar los parámetros evaluados antes y después de una cirugía mayor
abdominal, se encuentra que existe diferencia estadísticamente significativa
en el IMC en la cirugía gastrointestinal y en la cirugía bariátrica. No se encontró
diferencia en cuanto a los valores de VO2max. Existe diferencia
estadísticamente significativa en los valores de IL-1 Ra antes y después de
una cirugía ginecológica y bariátrica. En los valores de BDNF no se halló una
diferencia significativa entre los grupos de cirugías. Discusión. Los pacientes
que se someterán a cirugía mayor abdominal en dos hospitales de Manizales
están físicamente desacondicionados. Los valores de VO2max medidos se
mantuvieron similares antes y después de la cirugía mayor abdominal. Así
mismo, no se encontró diferencias significativas entre los grupos de cirugía en
cuanto a estos valores. El valor promedio de VO2max medido en esta
investigación es bajo en todos los grupos de cirugías si se comparan con el
valor mínimo esperado para sujetos sedentarios. Los pacientes programados
para cirugía ginecológica y gastrointestinal demostraron sobrepeso y los
programados para una cirugía bariátrica cursan con obesidad mórbida. Un
mes después del alta hospitalaria, los pacientes siguieron demostrando los
mismos niveles de obesidad. Sin embargo, los pacientes por este grado de
obesidad no tuvieron complicaciones posoperatorias. No obstante, se puede
asociar estos resultados con el desacondicionamiento físico relacionado con
un bajo valor de VO2max. Antes y después de una cirugía mayor abdominal,
se hallaron valores altos de IL-1 Ra y de BDNF. Al comparar el antes y el 
xiv
después de la cirugía, existe diferencia significativa en valores de IL-1 Ra en
las cirugías ginecológica y bariátrica. Se puede atribuir esta diferencia
significativa a un fenómeno antiinflamatorio en los pacientes que se
sometieron a estos procedimientos quirúrgicos abdominales. La presencia de IL-1RA también puede explicarse desde su acción en la obesidad, pues en
ésta al estar elevada la leptina se induce la expresión y secreción de la IL-1
Ra. Así mismo y en cuanto a la presencia de altos niveles de BDNF, podrían
asociarse con la obesidad de los pacientes tributarios de las cirugías.",
year = 2021,
institution = "Universidad de Caldas",
url = "https://repositorio.ucaldas.edu.co/handle/ucaldas/16970",
}