Caracterización de los pacientes llevados a Toracostomía cerrada en un servicio de urgencias de alta complejidad en Manizales (2015-2020)

Abstract

En este artículo se muestran los resultados de una revisión histórica y unicéntrica, enfocada en aspectos demográficos, clínicos y terapéuticos de 480 pacientes mayores de 18 años atendidos en el SES Hospital de Caldas entre el año 2015 y 2020, por patología traumática del tórax; hallando que la edad promedio de la población fue de 29,7 años (SD 12,5 años), con predominio del sexo masculino (95%), el mecanismo de trauma más frecuente fue lesión por arma cortopunzante (81,25%), los signos vitales más alterados en promedio correspondieron al índice de shock (0,9) y SO2 (89%). Los medicamentos más usados fueron: lidocaína subcutánea en el periodo intraoperatorio (71,46%) y Dipirona en el postoperatorio (50,8%). Tras realizar análisis bivariado, se demostró la asociación entre el sexo masculino y la necesidad de toracostomía cerrada en el servicio de urgencias (OR 7,3. IC 1,3-153. p<0,05), igualmente entre antecedente de exposición a sustancias psicoactivas y la necesidad de toracostomía cerrada en urgencias (OR 2,1. IC 1,4-3,3. p<0,05). Se concluye que la patología torácica de trauma es más frecuente en hombres que comienzan su etapa adulta, quienes a su vez han estado expuestos a alguna sustancia psicoactiva. Es usual, la administración sistemática de solo anestésicos locales en el intraoperatorio, a pesar de documentación vigente que avala y guía el uso de sedoanalgesia fuera de quirófano, por lo que se recomienda a los médicos no anestesiólogos realizar entrenamiento y/o actualización en esta área, mejorando así el confort y colaboración de los pacientes con patología traumática del tórax.

This article shows the results of a historical and one-center review, focused on the demographic, clinical and therapeutic features of 480 patients older than 18 years, attended by chest trauma, in the SES Hospital de Caldas between 2015 and 2020, finding that the mean age of the population was 29,7 years old (SD 12,5), predominantly male gender (95%), whose more frequent trauma mechanism was stabbing (81,25%), the more often altered vital signs were shock index (mean 0,9) and SO2 (89%). The medications most used were subcutaneous lidocaine in the intraoperative period (71,46%) and Metamizole in the postoperative period (50.8%). After a bivariate analysis was made, it was found that there was an association between the male gender and the need for a closed thoracostomy in the emergency room (OR 7,3. IC 1,3-153. p<0,05), such as the previous exposition to illicit drugs and the need of closed thoracostomy in the emergency room (OR 2,1. IC 1,4-3,3. p<0,05). We may conclude that chest trauma is more frequent in men who begin their adult life, whom have been exposed to illicit drugs. It is usual the systematic use of local anesthetics only in the perioperative period, despite recent articles that support the administration of safe analgesia and sedation outside the operation room, this is why we recommend non-anesthesiologist physicians to carry out constant training and/or actualization in this area, therefore they might find better outcomes regarding collaboration and comfort in patients with chest trauma.