Control glucémico y desenlaces hospitalarios adversos en pacientes con antecedente de diabetes mellitus hospitalizados en sala general en un hospital de tercer nivel en Colombia 2022.
Trabajo de grado - Especialización
2023-03-15
spa:introducción: La diabetes mellitus genera alta morbilidad y mortalidad. Colombia es uno de los países de Sur América con mayor prevalencia. Aunque la literatura actual soporta la necesidad de establecer metas de control glucémico a nivel hospitalario, este continúa siendo deficiente. El objetivo de este estudio es evaluar el control glucémico de los pacientes diabéticos hospitalizados en salas generales, conocer la epidemiologia local y determinar los desenlaces adversos hospitalarios asociados al mal control glucémico. Metodología: Estudio observacional, transversal, analítico en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Manizales, Colombia. Se evaluaron las historias clínicas de los pacientes mayores de 18 años con diabetes mellitus hospitalizados en salas generales entre enero y Julio del 2022. Se describieron las características basales, el manejo intrahospitalario, la ocurrencia de desenlaces adversos hospitalarios y su asociación con el mal control glucémico. Resultados: Se incluyeron 330 pacientes. La edad promedio fue de 69.9 años, el 95.2% tenían diabetes mellitus tipo 2. El principal motivo de ingreso fue la infección. El esquema correctivo fue el más usado. El promedio de glucometrías fue de 156 mg/dL. La hipoglucemia se presentó en el 28.8%. El mal control glucémico definido por tiempo en rango terapéutico menor del 70% se asoció con traslado a unidad de cuidados intensivos y mortalidad; el promedio de glucometrías fuera de metas se asoció con mortalidad e injuria renal. La alta variabilidad glucémica se asoció con delirium. La hipoglucemia se asoció con infección, delirium, estancia hospitalaria y traslado a unidad de cuidados intensivos. Conclusión: En pacientes diabéticos hospitalizados en sala general el mal control medido por diferentes métricas se asoció con desenlaces adversos en salud. eng:Introduction: Diabetes mellitus generates high morbidity and mortality. Colombia is one of the South American countries with the highest prevalence. Although the current literature supports the need to establish glycemic control goals at the hospital level, this continues to be deficient. The objective of this study is to evaluate the glycemic control of diabetic patients hospitalized in general wards, to know the local epidemiology and to determine the hospital adverse outcomes associated with poor glycemic control. Methodology: Observational, cross-sectional, analytical study in a third level hospital in the city of Manizales, Colombia. The clinical histories of patients older than 18 years with diabetes mellitus hospitalized in general wards between January and July 2022 were evaluated. Baseline characteristics, in-hospital management, the occurrence of in-hospital adverse outcomes and their association with poor glycemic control were described. Results: 330 patients were included. The average age was 69.9 years, 95.2% had type 2 diabetes mellitus. The main reason for admission was infection. The corrective scheme was the most used. The average blood glucose measurement was 156 mg/dL. Hypoglycemia occurred in 28.8%. Poor glycemic control defined by time in the therapeutic range of less than 70% was associated with transfer to the intensive care unit and mortality; the average number of glucose measurements outside the goals was associated with mortality and renal injury. High glycemic variability was associated with delirium. Hypoglycemia was associated with infection, delirium, hospital length, and transfer to the intensive care unit. Conclusion: In diabetic patients hospitalized in the general ward, poor control measured by different metrics was associated with adverse health outcomes.