Correlacion y concordancia entre gases arteriales y venosos en pacientes con enfermedad renal crónica sin terapia dialítica
...
quintero ospina, juan david | 2023-04-25
spa:Contexto: Los gases arteriales son importantes para establecer el estado ácido básico en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), y permiten el diagnóstico de alteraciones como la acidosis metabólica, a la que se le han atribuido diversas complicaciones. Su realización implica punción arterial y riesgos como dolor, infecciones, sangrado y compromiso de la integridad del sistema arterial, el cual se requiere para posteriores fistulas arterio-venosas. Objetivo: Determinar la correlación y concordancia entre los gases arteriales y venosos en pacientes con enfermedad renal crónica sin terapia dialítica. Metodología: Estudio descriptivo en pacientes con ERC no dialítica, atendidos en una consulta ambulatoria de Nefrología en Manizales en el periodo 2020-2022, quienes contaban con estudios en sangre y orina correspondientes al programa de nefroprotección, datos sociodemográficos y clínicos. En el grupo de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión se midieron gases arteriales y venosos de forma simultánea con el fin de establecer correlación y concordancia entre ambas mediciones. Se analizó también el resultado según el estadio de ERC, con el fin de identificar si se presentaba mayor acidosis metabólica en estadios más avanzados. Resultados: Se identificaron 130 pacientes con ERC estadio III a IV (TFG MDRD < 60 ml\min) de los cuales 74 fueron excluidos. En los 56 pacientes incluidos se encontró una mediana de edad de 66 años (RIC 55.5 – 75.5), el 57,14% estaba en el rango de estadio 3A. El reporte arrojo un pH arterial medio de 7,41 (RIC 7,38 – 7,43), pH venoso 7,35, RIC (7,32-7,36), HCO3 arterial 21,9, (RIC 21,1-23,4) y HCO3 venoso 23,0 (RIC 22,1- 24,8). Se identificó acidosis metabólica en el 12,5 % de los pacientes, y afecto principalmente a los del estadio 3B. Se estableció el coeficiente de correlación de Spearman el cual para el caso de PH fue de 0,53 y 0,74 para HCO3, además se realizó el coeficiente de correlación intraclase para pH de 0,74 y 0,77 para HCO3 estableciendo buena correlación. Se determinó el nivel de concordancia por el método de Bland Alman, en ambas pruebas. Conclusiones: el pH y bicarbonato venosos concuerdan con el pH y el bicarbonato arteriales en la población de pacientes con enfermedad renal crónica no dialítica. La toma de muestra venosa para gases arteriales se constituye en una alternativa importante para el análisis del estado acido-base de pacientes con ERC no dialítica, evitando los riesgos de la punción arterial.
LEER