Caracterización de pacientes con lesión renal aguda sometidos a hemodiálisis en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Pereira
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Muñoz Molina, Juan Carlos | 2024-09-04
spa: Objetivos: El inicio de terapia de reemplazo renal (TRR) en pacientes con lesión renal aguda (LRA) conlleva un desafío clínico. El objetivo del estudio es describir los diagnósticos y umbrales de laboratorio que motivan el inicio de TRR y el tipo de terapia utilizada en un hospital de tercer nivel.
Métodos: En este estudio descriptivo y observacional, incluimos 214 pacientes con LRA entre abril de 2020 y febrero de 2023. Incluimos pacientes mayores de 18 años que necesitaron TRR por primera vez. Se registraron los tipos de TRR y datos clínicos relevantes.
Resultados: De 622 pacientes admitidos, 214 fueron incluidos. El 69% eran hombres, con una edad media de 63 años. La acidosis metabólica fue la principal indicación para TRR (47%), seguida de complicaciones urémicas (45%) e hipercalemia (36%). Las indicaciones menos frecuentes incluyeron sobrecarga hídrica y anuria. Previo al inicio de diálisis, los valores medios de creatinina, BUN, potasio y pH fueron 5.85 mg/dl, 81 mg/dl y 5.3 mEq/L y 7.31 respectivamente. La principal causa de LRA fue la disminución de la perfusión renal (77.1%). La hemodiálisis intermitente fue la terapia más utilizada (77.1%). La mortalidad fue del 37% y al alta, el 38.8% de los pacientes requirieron TRR. Se observaron diferencias significativas en mortalidad y complicaciones entre pacientes con LRA obstructiva y no obstructiva.
Conclusiones: Este estudio resalta la importancia de la acidosis metabólica, complicaciones urémicas y la hipercalemia como indicadores clave para el inicio de diálisis, y subraya diferencias cruciales entre causas obstructivas y no obstructivas de LRA, ofreciendo información valiosa para mejorar los resultados clínicos.
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