Morbilidad materna y perinatal en pacientes con anemia gestacional en una institución de tercer nivel de complejidad de referencia del centro occidente de Colombia entre enero de 2022 y marzo de 2023.

Abstract

Antecedentes: La anemia en el embarazo es una condición prevalente. Se estima que hasta el 40% de las gestantes presentan anemia. Los desenlaces adversos maternos y perinatales, parecen presentarse con mayor frecuencia en esta población. Se desconocen estudios locales que estudien la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas y la frecuencia de los eventos en mención. Objetivo: Determinar la prevalencia de desenlaces adversos maternos y perinatales en mujeres con anemia en una población de gestantes que acudieron para la atención del parto en una institución de tercer nivel de complejidad de referencia del centro occidente de Colombia, en el periodo comprendido entre 1 enero de 2022 y el 30 marzo de 2023. Metodología: Estudio analítico de corte retrospectivo. Muestreo no probabilístico a conveniencia. Estimación de incidencia por evento y cohorte. Asociación a partir de riesgo relativo, intervalo de confianza y p ≤ 0,05. Contraste de hipótesis por x2 de independencia. Correlación entre desenlace de interés y anemia por estadístico de Pearson o Spearman y análisis de normalidad por Kolmogorov-Smirnov con corrección de Kruskal-Wallis - U de Mann-Whitney. Resultados: Se reclutaron 1723 mujeres embarazadas que acudieron para la atención del parto a la institución de referencia, en el periodo comprendido entre 1 enero de 2022 y 30 marzo de 2023; 1691 cumplieron los criterios de inclusión establecidos. 1121 mujeres anémicas y 570 mujeres no anémicas; para características sociodemográficas se encontraron diferencias estadísticamente significativa para las variables edad x͂ 22 RIC 20-30 p valor 0.0, peso x͂ 61 kg RIC 54.5-70.5 p valor 0.0, IMC x͂ 25.3 RIC 23.6-28.7 p valor 0.0, y estrato socioeconómico x͂ 1 RIC 1-2 p valor de 0.0; se presentaron mayores desenlaces maternos y perinatales adversos con mayor frecuencia, en cuanto a preeclampsia, necesidad de hemostáticos y restricción de crecimiento fetal con p valor ≤ 0.05 y se presentaron mayores desenlaces neonatales adversos, en cuanto a la prematurez la cual fue mayor en hijos de madres con anemia leve y moderada, (n=134 (12.4%) n=12 (29.3%) p valor 0.003); requerimiento de VPP en hijos de madres con anemia leve y moderada n=60 (5.6%)n=6 (14.6%) p valor 0.000. y una menor edad gestacional al nacimiento en hijos de madres no anémicas comparados con hijos de madres con anémicas (n= 38 RIC 37-39 p valor 0.003). Conclusiones: Hay diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de eventos maternos y perinatales (preeclampsia, necesidad de hemostáticos, restricción de crecimiento fetal, prematurez, reanimación neonatal con el uso de VPP y menor edad gestacional) en pacientes con anemia respecto a las no anémicas, en los términos del estudio realizado, para la muestra considerada en la institución de tercer nivel de complejidad de referencia del departamento de Caldas entre el 1 enero del 2022 y 30 marzo del 2023. Se requiere de estudios adicionales prospectivos, para reforzar o no la adopción de medidas de intervención oportuna en cuanto la alimentación y/o suplencias farmacológicas de hierro exógeno. Palabras clave: Anemia, desenlaces maternos y perinatales a [DeCS]

Background: Anemia in pregnancy is a prevalent condition. It is estimated that up to 40% of pregnant women have anemia. Adverse maternal and perinatal outcomes seem to occur more frequently in this population. There are no local studies that study the prevalence of anemia in pregnant women and the frequency of the events mentioned. Aim: To determine the prevalence of adverse maternal and perinatal outcomes in women with anemia in a population of pregnant women who attended childbirth in a third-level institution of reference complexity in central western Colombia, in the period between January 1, 2022. and March 30, 2023. Methodology: Retrospective analytical study. Non-probability sampling convenience. Estimation of incidence by event and cohort. Association based on relative risk, confidence interval and p ≤ 0.05. Hypothesis contrast by x2 of independence. Correlation between outcome of interest and anemia using Pearson or Spearman statistics and normality analysis using Kolmogorov-Smirnov with Kruskal-Wallis correction - Mann-Whitney U. Results: 1,723 pregnant women who attended childbirth at the reference institution were recruited in the period between January 1, 2022 and March 30, 2023; 1691 met the established inclusion criteria. 1121 anemic women and 570 non-anemic women; For sociodemographic characteristics, statistically significant differences were found for the variables age x͂ 22 IQR 20-30 p value 0.0, weight x͂ 61 kg IQR 54.5-70.5 p value 0.0, BMI x͂ 25.3 IQR 23.6-28.7 p value 0.0, and socioeconomic stratum x͂ 1 IQR 1-2 p value of 0.0; they presented themselves greater adverse maternal and perinatal outcomes more frequently, in terms of preeclampsia, need for hemostatics and fetal growth restriction with p value ≤ 0.05 and greater adverse neonatal outcomes were presented, in terms of prematurity which was higher in children of mothers with mild and moderate anemia, (n=134 (12.4%) n=12 (29.3%) p value 0.003); PPV requirement in children of mothers with mild and moderate anemia n=60 (5.6%) n=6 (14.6%) p value 0.000. and a lower gestational age at birth in children of non-anemic mothers compared to children of anemic mothers (n= 38 IQR 37-39 p value 0.003). Conclusions: There is a statistically significant difference in the incidence of maternal and perinatal events (preeclampsia, need for hemostatics, fetal growth restriction, prematurity, neonatal resuscitation with the use of PPV and lower gestational age) in patients with anemia compared to non-anemic patients, in the terms of the study carried out, for the sample considered in the third level institution of reference complexity of the department of Caldas between January 1, 2022 and March 30, 2023. Additional prospective studies are required to reinforce or not the adoption of timely intervention measures regarding diet and/or pharmacological replacements of exogenous iron. Keywords: Anemia, maternal and perinatal outcomes at