Resultados del uso de un dispositivo de presión subatmosférica profiláctico (PREVENA) en una cohorte de pacientes de cirugía cardiovascular en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Manizales

Abstract

Desde la primera descripción de una cirugía de corrección valvular mitral en junio de 1948 y una de revascularización miocárdica en 1967, la evolución de la cirugía cardiovascular en el mundo y su popularización en todo el planeta ha sido exponencial (1). Cada vez siendo realizadas en pacientes más obesos y añosos, lo cual aumenta el riesgo de tener malos resultados; las complicaciones son un riesgo inherente a cualquier procedimiento médico o quirúrgico, representando la infección del sitio operatorio una de las más comunes, presentándose en el 2-4% de cualquier procedimiento en el mundo (2) y en hasta el 10% en cirugía cardiovascular (3). El desarrollo y uso de dispositivos de presión subatmosférica ha demostrado una disminución en el riesgo de infecciones, seromas o hematomas en heridas quirúrgicas, siendo ampliamente utilizados en cirugía general y cirugía colorrectal (4,5); sin embargo, en cirugía cardiovascular su aplicabilidad si bien ha sido documentada (6), su foco ha sido mayoritariamente en pacientes con infección ya establecida (3,7). Existen pocos estudios publicados mostrando los resultados del uso de terapia de presión negativa en cirugía cardiovascular para la prevención de complicaciones, no obstante, estos han sugerido una superioridad frente a los apósitos convencionales con una disminución del riesgo de ISO (1,48% vs 4,15%) (6). En este estudio presentamos los resultados de la aplicación de un sistema de presión negativa en pacientes llevados a esternotomía por cirugía cardiovascular, incluyendo 18 pacientes en los cuales fue usado el dispositivo PREVENA, obteniendo 1 caso de seroma (5,6%) y ningún caso de infección del sitio operatorio ni de infección esternal profunda.

Since the first description of a surgery of mitral valve correction in June, 1948 and one of miocardic revascularization in 1967, it has been exponential the cardiovascular surgery evolution and its popularization in our planet (1) Each time they have been done in older and more obese patients, increasing the risk of negative results. Complications are an inherent risk to any medical/surgical procedure, being represented by the surgical site infection as one of the most common and being presented in 2 – 4 % of any procedure in the world (2) and to about 10% in cardiovascular surgery (3). The development and use of subatmospheric pressure devices have demonstrated a decrease in infection risk, seromas or hematomas in surgical wounds, being widely used in general and colorectal surgeries (4,5). Nevertheless, in cardiovascular surgery, its applicability, even if it has been documented (6), its focus has been mostly in patients with already stablished infection (3,7) There are only few published studies showing results of negative pressure therapy use in cardiovascular surgery to prevent complications. However, these suggests a superiority in front of conventional dressings with an SSI (surgical site infection) decrease of risk (1.48% vs.4.15%) (6) This study presents the results of the application of negative pressure system in patients taken to sternotomy by cardiovascular surgery including 18 patients whom the PREVENA device was applied, obtaining one seroma case (5.6%) and no case of infection either on the surgical site infection or the deep sternal wound infection.