Eficacia diagnóstica de la Calprotectina fecal en pacientes adultos con enfermedad inflamatoria intestinal: revisión sistemática de la literatura.
Trabajo de grado - Especialización
2023-05-02
spa:La Enfermedad Inflamatoria Intestinal es una conjunto de patologías entre las que están incluidas: La Colitis Ulcerativa y la Enfermedad de Crohn , las cuales tienen patrones de presentación similar pero sus diferencias son las que permiten la clasificación. En la actualidad el diagnósticos y seguimiento de la Enfermedad inflamatoria intestinal se basa principalmente en la evaluación directa por medio de estudios endoscópicos, pero este método difícilmente pueden aplicarse a la monitorización periódica de la enfermedad dado su elevado costo, su limitada disponibilidad y su carácter invasivo. La Calprotectina fecal cumple con ser ampliamente disponible, fácil de usar y de precio asequible, siendo actualmente el biomarcador mejor caracterizado en el ámbito de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. El objetivo principal de esta Revisión Sistemática de la Literatura, fue evaluar la calidad de la evidencia de la eficacia diagnóstica de la Calprotectina Fecal en adultos con diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, mediante la descripción de las características de los estudios incluidos, con su respectiva comparación con la prueba de referencia y otros biomarcadores. METODOLOGÍA: Diseño de investigación tipo Revisión Sistemática de la Literatura (RSL) sobre validación de prueba diagnóstica. Se desarrolló una estrategia de búsqueda exhaustiva y sistemática para identificar estudios disponibles y relevantes. Se emplearon tanto términos MeSH y DeCS en las diferentes bases de datos: PubMed, SCOPUS, Science Direct, OVID, Cochrane library, Scielo, Web of Science y Biblioteca Virtual en salud. Para la evaluación de la calidad metodológica de los estudios de métodos diagnósticos se empleó la lista verificación QUADAS-2. RESULTADOS: La búsqueda inicial para la selección de los artículos arrojó un total de 352.843 artículos publicados principalmente en PubMed seguido de SCOPUS, Science Direct, Cochrane library, OVID y Web of Science y en español LILACS y Scielo. Después de múltiples filtros se lograron elegir 221 artículos los cuales se llevaron a revisión completa. Se valoraron con criterios inclusión y exclusión por lo que determino la elección de 18 artículos principalmente en idioma inglés. La mayoría de estudios se realizaron en población con diagnóstico definitivo o presuntivo de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, además en uno de los artículos la población estudiada fueron los pacientes que acudieron con síntomas gastrointestinales sugestivos de Enfermedad Inflamatoria Intestinal y las personas sanas se encontraron como grupo control en 2 de los artículos. CONCLUSIONES: La Calprotectina Fecal es un marcador sustituto fiable de la actividad endoscópica en la EII, siendo especialmente útil en la predicción de la actividad endoscópica como para ayudar a diferenciación de enfermedad funcional de la orgánica. Se evidencia la falta consenso para delimitar un punto de corte y mejorar la aplicabilidad y la precisión diagnostica. La colonoscopia sigue siendo en todos los estudios el estándar de oro. eng:The Inflammatory Bowel Disease is a set of pathologies which includes Ulcerative Colitis and Crohn’s Disease, which have similar presentation patterns, but their differences are what allow a classification. Nowadays the diagnosis and monitoring of the Inflammatory Bowel Disease is mainly based on the direct evaluation through endoscopic studies, but this method can hardly be applied to the periodic monitoring of the disease given to its high cost, its limited availability, and its invasive nature. The fecal calprotectin meets being widely available, easy to use and affordable, currently being the best characterized biomarker in the Inflammatory Bowel Disease field. The main goal of this Literature Systematic Review was evaluating the quality of the evidence of the diagnostic efficiency of the Fecal Calprotectin in adults with Inflammatory Bowel Disease, through the description of the characteristics of the included studios, with its respective comparison with the reference test and other biomarkers. METHODOLOGY: Research design of the Systematic Review of the Literature (SRL) type, on diagnostic test validation. To identify available and relevant studies, a thorough and systematic research strategy was developed. Both MeSH and DeCS terms were used in the different data basis: PubMed, SCOPUS, Science Direct, OVID, Cochrane library, Scielo, Web of Science and Virtual Health Library. For the evaluation of the methodological quality of the studies of diagnostic methods, was used a QUADAS-2 checklist. RESULTS: The initial research for the article selection returned a total of 352.843 published articles, mainly in PubMed followed by SCOPUS, Science Direct, Cochrane library, OVID and Web of Science and in Spanish LILACS and Scielo. After multiple filters it was possible to choose 221 articles which were carried out for a complete review. They were valued with inclusion and exclusion criteria which determined the choice of 18 articles mainly in English language. Most of the studies were carried out in population with definitive or presumed diagnosis of Inflammatory Bowel Disease. Furthermore, in one of the articles the studied population were patients who came with gastrointestinal symptoms suggestive of Inflammatory Bowel Disease, and the healthy people were found as a control group in 2 of the articles. CONCLUSIONS: The Fecal Calprotectin is a reliable surrogate marker of the endoscopic activity in IBD, being especially useful in the endoscopic activity to help to the differentiation of the functional disease from the organic one. There is evidence of a lack of consensus to delimit a cut-off point and improve the applicability and the diagnostic precision. Colonoscopy remains the gold standard in all studies.
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Juliana Gómez Raigosa_Natalia Valencia Sánchez_2023
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