Diseño y validación de contenido de un instrumento para la medición de los determinantes sociales de la salud
Trabajo de grado - Maestría
2022-04-06
spa: Introducción: entender la salud poblacional desde un contexto de los Determinantes Sociales es buscar comprender las circunstancias políticas, económicas, sociales y culturales que, directa o indirectamente, influyen sobre la salud y la enfermedad. En ese sentido, surge la necesidad de medirlos, para lo cual es necesario contar con instrumentos que, como fuente de información, cumplan con un riguroso proceso de diseño y validación de sus características psicométricas para garantizar su calidad al momento de ser utilizados como herramientas para obtener información que permita tomar decisiones que posibiliten dirigir el accionar en busca de impactos con trascendencia social y política. Objetivo: diseñar y realizar validez de contenido de un instrumento para la medición de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS). Método: investigación de corte metodológico instrumental cuantitativa, no experimental de tipo construcción y validación de instrumentos. El proceso se estructuró en tres fases acorde a los objetivos así: a) revisión documental y construcción de la primera versión del instrumento, b) validez de contenido por consenso de expertos mediante de la Técnica Delphi, se realizó validez facial (criterios de redacción, gramática, cohesión y coherencia) y de contenido (suficiencia, claridad, coherencia y relevancia) – versión validada del instrumento- y c) análisis de la comprensión del instrumento a través de entrevista cognitiva con el uso como guía del modelo teórico CASM cognitive aspects of Survey Methodology, a través de las categorías claridad, relevancia y vocabulario de los ítems de la herramienta – versión final del instrumento-.Resultados: La revisión documental evidenció que en lo encontrado existe poca homogeneidad en cuanto a la medida de los DSS trazadores que explican las desigualdades e inequidades, de igual manera, el diseño de herramientas genéricas de medición es una necesidad internacional para evaluarlos; como resultado de la investigación se generó un instrumento validado, estructurado en 7 dimensiones generales, 30 específicas para la valoración de 19 determinantes estructurales y 62 intermedios, con 81 ítems, con una calificación de su esencialidad dada por Índice de validez de contenido de 0,909 y con una consistencia interna según el coeficiente de Alfa de Cronbach de 0,952 lo cual resulta útil para alcanzar el propósito con el que fue diseñado. Conclusión: Se construyó una herramienta clave de trabajo para estimar factores diferenciales, hacer diagnósticos reales, planear y ejecutar intervenciones oportunas a la luz de los principios de justicia social, que puede ser aplicado en diferentes campos y áreas de experticia, niveles y nacionalidades, así mismo, este trabajo es la base para futuros procesos investigativos en pro de la generación de nuevo conocimiento.
Palabras clave: Determinantes sociales de la salud; instrumentos para medición científica; estudio de validación. eng: Introduction: to understand population health in the context of social determinants is to seek to understand the political, economic, social and cultural circumstances that directly or indirectly influence health and disease. In this sense, the need arises to measure them, for which it is necessary to have instruments that, as a source of information, comply with a rigorous process of design and validation of their psychometric characteristics to guarantee their quality when they are used as tools to obtain information to make decisions that make it possible to direct actions in search of impacts with social and political transcendence. Objective: to design and carry out content validity of an instrument for measuring the Social Determinants of Health (SDH). Method: quantitative instrumental methodological research, non-experimental type of construction and validation of instruments. The process was structured in three phases according to the objectives: a) documentary review and construction of the first version of the instrument, b) content validity by expert consensus through the Delphi Technique, face validity (criteria of wording, grammar, cohesion and coherence) and content validity (sufficiency, clarity, coherence and relevance) were carried out - content validity (sufficiency, clarity, coherence and relevance), coherence and relevance) - validated version of the instrument- and c) analysis of the comprehension of the instrument through cognitive interview with the use as a guide of the theoretical model CASM cognitive aspects of Survey Methodology, through the categories clarity, relevance and vocabulary of the items of the tool - final version of the instrument-. Results: The documentary review evidenced that in what was found there is little homogeneity regarding the measurement of the tracer DSS that explain inequalities and inequities, likewise, the design of generic measurement tools is an international need to evaluate them; As a result of the research, a validated instrument was generated, structured in 7 general dimensions, 30 specific ones for the assessment of 19 structural determinants and 62 intermediate ones, with 81 items, with a rating of its essentiality given by the Content Validity Index of 0.909 and with an internal consistency according to Cronbach's Alpha coefficient of 0.952, which is useful to achieve the purpose for which it was designed. Conclusion: A key working tool was built to estimate differential factors, make real diagnoses, plan and execute timely interventions in the light of the principles of social justice, which can be applied in different fields and areas of expertise, levels and nationalities, likewise, this work is the basis for future research processes in favor of the generation of new knowledge.
Key Words: Social determinants of health; scientific measurement instruments; validation study.