Evaluación del rendimiento diagnóstico de la laringoscopia indirecta (LI) comparado con la ecografía translaríngea transcutánea (ETLTC), en la valoración de la movilidad de las cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides en una clínica de Manizales-Colombia, 2024.
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Ortega, Marisol | 2024-06-04
Antecedentes: Debido a la estrecha relación anatómica del nervio laríngeo recurrente con las glándulas tiroides y paratiroides, puede verse afectado por invasión tumoral, lesiones inadvertidas o a veces resecciones necesarias con el fin de obtener adecuados márgenes oncológicos durante la cirugía. La movilidad de las cuerdas vocales es usualmente evaluada con laringoscopia directa considerado como el estándar de oro. Existen otros métodos como la ecografía translaríngea transcutánea que ha mostrado tasas de éxito similares y la laringoscopia indirecta que es un método muy antiguo, no comúnmente utilizado en la actualidad. El objetivo de este estudio es evaluar su utilidad diagnóstica comparada con la ecografía como una herramienta simple, de bajo costo y sencilla de realizar.
Métodos: Estudio prospectivo de evaluación de prueba diagnóstica comparando la laringoscopia indirecta con la ecografía translaríngea percutánea en pacientes que van a ser o que hayan sido sometidos recientemente a cirugía de tiroides y paratiroides en un centro de cuarto nivel de atención de Manizales durante febrero y marzo de 2024. Se describió usando frecuencias absolutas y relativas, el análisis univariado con chi cuadrado y t de student y el bivariado con regresión logística binaria. Se calculó la agudeza diagnóstica, VPP, VPN. La significancia estadística P< 0,05 con IC 95%.
Resultados: El grupo de estudio comprendió 316 participantes, fue posible visualizar las cuerdas vocales con laringoscopia indirecta en 240 (75,9%) el resto no fue posible por dificultades técnicas, 38 pacientes con reflejo nauseoso y 38 pacientes con índice de Cormack Lahene III Y IV. La sensibilidad calculada fue de 87.5%, especificidad del 99.14%, valor predictivo positivo de 77,7%, valor predictivo negativo de 99.5%, LR positivo de 101.5 y LR negativo de 0.13. El área bajo la curva ROC fue de 0.931.
Conclusiones: Este estudio sugiere que, aunque la laringoscopia indirecta presenta algunas dificultades, en la mayoría de los casos se puede realizar con altas tasas de sensibilidad y especificidad. Consideramos que podría utilizarse como parte inicial de la evaluación de las cuerdas vocales en nuestros pacientes, no solo contribuyendo a reducir costos, sino también a identificar la necesidad de estudios adicionales como la laringoscopia directa o la ecografía, lo que permite realizar un procedimiento quirúrgico seguro y acortar el tiempo de espera para la cirugía.
Palabras clave: cuerdas vocales; laringoscopia indirecta; ultrasonografía transcutánea, glándula tiroides, paratiroides.
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